Gljivice noktiju na nogama su zarazne bolesti uzrokovane gljivičnim organizmima kao što su dermatomicete, plijesni i gljivice slične kvascima iz roda Candida. Zapravo, postoji do 50 vrsta gljivica koje mogu dovesti do razvoja patološkog stanja nokta, ali sve su one spojene u ove tri velike skupine. Štoviše, do 90% slučajeva uzrok bolesti ploče nokta su gljivice iz skupine dermatomiceta, kojih ima do 20 različitih vrsta. Gljivice poput kvasca iz roda Candida uzrokuju bolesti noktiju ne tako često, u oko 10% slučajeva. Preostali mali postotak morbiditeta javlja se zbog infekcije nokta gljivičnim organizmima plijesni. Gljivice noktiju u medicinskoj terminologiji zvuči kao onihomikoza.
Prema statistikama, prevalencija bolesti je prilično široka. Gljivice stopala pogađaju do 20% cjelokupne svjetske populacije. Na prevalenciju bolesti među stanovništvom utječu mnogi čimbenici: klimatski uvjeti u kojima stanovništvo živi, društveni uvjeti određene osobe, njezina dob, spol i profesija. Osim toga, dermatolozi bilježe stalni porast broja slučajeva i kod odraslih i kod djece. Vjerojatnost razvoja gljivica na noktima nogu raste s godinama (bolest je češća kod starijih osoba iznad 65 godina).
Simptomi gljivica na noktima nogu
Simptomi gljivica na noktima nogu ovisit će o vrsti patogena koji uzrokuje infekciju, kao io stupnju oštećenja ploče nokta. Dob pacijenta može utjecati na brzinu oporavka. Poznato je da su u djetinjstvu falange noktiju zahvaćene mnogo rjeđe nego u starijih osoba.
Simptomi se razlikuju ovisno o obliku gljivice:
- Simptomi normotrofne gljivice noktiju. Boja zahvaćene ploče se mijenja, ali debljina i sjaj ostaju isti. Prvo se na noktu pojavljuju pruge i mrlje - njihov oblik i veličina variraju, mjesto su bočni dijelovi nokta. Boja takvih mrlja je oker-žuta ili bijela; ako se bolest ne liječi, mrlje se povećavaju, postupno pokrivajući cijelo područje ploče. Nokat potpuno mijenja boju, ostajući normalne debljine. Onikoliza je još jedan simptom normotrofne gljivice noktiju. Sastoji se od nemogućnosti rasta ploče do kreveta nokta. Kao rezultat toga, pacijent ga može lako ukloniti - slučajno ili namjerno.
- Simptomi hipertrofične gljivice noktiju. Osim promjene boje, ovaj oblik bolesti karakterizira zadebljanje ploče u dimenzijama većim od 2 mm ili više. Ovo povećanje nastaje zbog pojačanog rasta kožnih ljuskica ispod nokta. Postoji gubitak sjaja, zahvaćene ploče postaju dosadne i počinju se raspadati. Kao rezultat toga, nokat postaje ozbiljno deformiran. Što je bolest uznapredovala, to je i stupanj deformacije veći. Onihomikoza - stjecanje oblika nokta sličnog ptičjoj kandži, čest je simptom hipertrofičnog tipa bolesti. Najviše su oštećeni bočni dijelovi nokta. Kompleks simptoma koji prati ovaj oblik gljivica noktiju dovodi do činjenice da osoba počinje osjećati bol tijekom hodanja. Boja noktiju postaje tamno žuta ili siva.
- Simptomi atrofične gljivice noktiju. Prije svega, pacijenti primjećuju promjenu boje ploče; postaje smeđesiva. Normalni sjaj se gubi, površina nokta postaje blijeda i bez sjaja. Kako bolest napreduje, ploča se uništava. Završna faza atrofičnog oblika gljivice je izlaganje ležišta nokta i njegova potpuna nekroza. (pročitajte također: Uzroci i simptomi nekroze, ishod i prevencija) Iznad površine kreveta, pacijent otkriva slojeve labave konzistencije, koji se sastoje od kožnih ljuskica. Atrofija ploče se odvija u fazama, počevši od vanjskog kraja prema zoni rasta i naboru nokta. Zona rasta ostaje netaknuta dulje od ostalih dijelova nokta.
- Simptomi lateralne i distalne gljivice noktiju. Ono što je zajedničko ovim dvjema vrstama gljivičnih lezija je da se često dijagnosticiraju u simbiozi i uzrokuju iste promjene na dijelovima ploče nokta. Zahvaćeni dio ploče gubi normalnu boju i postaje dosadan. Duž njega prolaze poprečni utori koji imaju žućkastu boju. Kada se gljivice na noktima na nogama pojave zbog infekcije plijesni i gljivičnim organizmima, ploče nokta mogu poprimiti plavo-zelenu do crnu boju. Sam nokat počinje se raspadati, postaje grub sa strane. Tijekom vremena zahvaćeni dijelovi odumiru, zbog čega se oblik ploče deformira. Ležište nokta ostaje djelomično otkriveno. Završni stadij bolesti karakterizira potpuno uništenje nokta i otvaranje ležišta s ljuskicama kože na vrhu. Ako je klinička slika distalne gljivice noktiju dopunjena lateralnom onhomikozom, tada izbočine koje okružuju nokat nateknu, pocrvene i postanu deblje. Čovjek pati od boli. Kada je patologija pogoršana bakterijskom infekcijom, gnoj može izaći ispod nokta ako ga lagano pritisnete.
- Simptomi proksimalne gljivice noktiju. Ova rijetka lezija ploče nokta prvenstveno zahvaća područje sa strane kožnog nabora. Glavni uzrok gljivica na proksimalnim noktima je uklanjanje eponihija (kutikule). Ploča nokta počinje bijeliti u području koje se nalazi pored zone rasta. Gljiva locira svoje spore i micelij upravo u tunelima nokta koji se nalaze u ovoj zoni. Kako se gljivica razmnožava, ona okružuje cijeli nokat i potpuno ga uništava.
- Simptomi totalne gljivice noktiju. Ako se ne liječi lateralni, distalni ili proksimalni oblik bolesti, tada nastaje totalna onihomikoza. Nokat gubi boju, počinje se mrviti, lomiti i potpuno se uništi.
- Simptomi bijele površinske gljivice noktiju. Na području stražnjeg jastučića pojavljuju se opalno-bijele mrlje koje, kako se gljivica razmnožava, potpuno prekrivaju cijeli nokat. Mrlje imaju tendenciju spajanja i vizualno mogu nalikovati raspršenom finom prahu.
Unatoč postojećim razlikama u kliničkim manifestacijama kod različitih oblika gljivične infekcije, može se identificirati nekoliko uobičajenih simptoma, uključujući:
- Raspadanje noktiju;
- Promjena boje ploče;
- Disekcija falange noktiju;
- Bolni osjećaji koji se javljaju kako patološki proces napreduje;
- Može se pojaviti svrbež kože u području oko nokta.
Uzroci gljivica na noktima nogu
Gljivice na noktima nogu uvijek se javljaju kao posljedica infekcije gljivičnim organizmima. Najčešće su to dermatomicete. Povećana keratofilnost je posebnost gljivica uključenih u ovu skupinu. Širok raspon proteolitičkih enzima koje posjeduju pomaže im da prodru u kožu i nokte. Prvo, dermatomicete inficiraju kožu stopala, a zatim se šire na ploče nokta.
Tri su moguća načina na koja prodiru duboko u nokat:
- Ispod distalnog (slobodnog, bočnog) ruba nokta. U tom će slučaju patološki proces biti lokaliziran ispod ploče - u krevetu, a ne u samom noktu. Kako se gljivica razmnožava, razvija se subungualna hiperkeratoza. To dovodi do pogoršanja veza između kreveta i ploče, nakon čega slijedi njihovo odvajanje. Iz ležišta gljivice prodiru u nokat i polako ga uništavaju.
- Kroz dorzalni dio nokta gljivice znatno rjeđe prodiru u njegovu dubinu. Ova metoda distribucije dostupna je samo dermatomicetama s izraženim keratolitičkim sposobnostima. U ovom slučaju, sam proces uništavanja noktiju odvijat će se mnogo brže.
- Najrjeđi put širenja je kroz proksimalni greben. Iz završnog dijela matriksa gljivica prodire ispod ploče nokta iu ležište, ili se naseljava u matriksu, odatle uništavajući kolagene strukture falange nokta. Ako je lezija nokta uzrokovana gljivicama roda Candida, tada će proksimalni greben s oteklinom i zadebljanjem prvo biti uključen u patološki proces. Međutim, češće takav upalni proces utječe na nokte.
Da bi gljivica prodrla u područje nokta, prvo se mora oštetiti i uništiti.
To se događa pod utjecajem sljedećih čimbenika provokacije:
- Mehaničke ozljede.
- Izloženost kemijskim čimbenicima, kao što su: redoviti kontakt s deterdžentima koji sadrže sintetičke komponente, stalni kontakt s vodom, primjena odmašćivača itd.
- Nošenje stvari od sintetičkih materijala, nošenje neudobnih uskih cipela. Kao rezultat toga stvara se povoljno vlažno i toplo okruženje u kojem se gljivice brzo razmnožavaju.
- Simpatička vrsta autonomne regulacije, u kojoj osoba pati od povećanog znojenja. Ovaj faktor se odnosi na individualne karakteristike tijela.
- Ravna stopala ili uski prostori između prstiju, kao anatomske karakteristike razvoja stopala. Takve deformacije dovode do činjenice da se prozračnost stopala značajno pogoršava.
- Stopa rasta noktiju.
- Nepoštivanje pravila osobne higijene.
- Poremećaji u radu imunološkog sustava. Štoviše, gljivice noktiju nisu jedina bolest sa smanjenjem zaštitnih snaga. Drugi organi također su osjetljivi na gljivična oštećenja.
- Proširene vene.
- Klimatske značajke područja u kojem osoba živi. Češće, gljivične infekcije pogađaju ljude koji žive u područjima s umjerenom ili hladnom klimom. Činjenica je da tamo često morate nositi toplu odjeću, debele i uske cipele, čime se stvaraju povoljni uvjeti za funkcioniranje gljivica. Stanovnici suptropskih zemalja također su u opasnosti, budući da je razvoj gljivice olakšan visokom vlagom i temperaturom okoline općenito.
- Promjene u ljudskom tijelu povezane s dobi. Češće se gljivica noktiju na nogama dijagnosticira kod starijih i starijih osoba. Međutim, dermatolozi i mikolozi bilježe trend porasta incidencije među adolescentima i djecom. Dakle, statistike pokazuju da svakih 10 proživljenih godina života povećava rizik od infekcije za 2,5 puta. Dok je u djetinjstvu vjerojatnost gljivične infekcije 3%, u starijih se ta brojka povećava na 50%. Stručnjaci pripisuju takve pokazatelje činjenici da kako starimo, stopa rasta ploče usporava, prehrana kreveta se pogoršava i razvija se angiopatija.
- Spol. Utvrđeno je da muškarci obolijevaju gotovo tri puta češće od žena. Međutim, muškarci su ti koji rjeđe traže kvalificiranu pomoć.
- Troškovi profesije. Gljivice na nogama češće se nalaze kod rudara koji rade u nuklearnim elektranama i kod radnika metalurških poduzeća. Što je veći sadržaj prašine, temperatura zraka, vlažnost, ionizirajuće zračenje i zagađenje plinom, to je veći rizik od infekcije. U tom smislu sve su češći posjeti specijalistima u vezi s gljivičnim infekcijama od strane radnika u saunama, kupkama i praonicama rublja. Česti posjetitelji mikologa su masažni terapeuti, ortopedi, zaposlenici domova za odmor i drugi predstavnici uslužnog osoblja.
- Pridružene patologije. Najveća opasnost u tom pogledu je dijabetes melitus, deformacije stopala, prekomjerna tjelesna težina, gastrointestinalne bolesti, metabolički poremećaji, patologije štitnjače, svaka periferna angiopatija, na primjer, s limfostazom ili venskom insuficijencijom. HIV infekcija povećava rizik od razvoja gljivica noktiju za 5 puta. (pročitajte i: Uzroci, simptomi, dijagnoza i prevencija HIV-a)
- Uzimanje antibakterijskih lijekova, kortikosteroida i citostatika.
Što se tiče izravnih putova infekcije, to se najčešće događa u sljedećim slučajevima:
- Posjet saunama i kupkama, bazenima i javnim tuševima - svim javnim mjestima gdje ljudi neko vrijeme hodaju bosi;
- Upotreba uobičajenih (čak i unutar obitelji) kućanskih predmeta, kao što su krpe, papuče, plovućac, tepisi;
- Izvođenje kozmetičkih postupaka, osobito pedikure, u kozmetičkim salonima gdje se ne poštuju higijenski standardi.
Vrijedno je znati da najveću opasnost u tom smislu predstavljaju drveni podovi, klupe i drugi predmeti izrađeni od ovog prirodnog materijala. Činjenica je da drvo ima poroznu strukturu i gotovo je nemoguće isprati gljivični micelij odatle.
Zašto su gljivice stopala opasne?
Pogrešno je gljivice na noktima nogu doživljavati kao čisto estetski problem. Ovo je ozbiljna bolest koja zahtijeva kvalificirano liječenje. Uostalom, onihomikoza je jedna od najčešćih kroničnih bolesti. Neliječene gljivice stopala opasne su zbog sljedećih komplikacija:
- Širenje mikoze kože i njegovih dodataka u pojavi stanja imunodeficijencije.
- Razvoj dijabetičkog stopala na pozadini dijabetes melitusa.
- Razvoj erizipela donjih ekstremiteta.
- Razvoj slonovosti.
- Razvoj limfostaze.
- Razvoj invazivne mikoze u bolesnika koji su podvrgnuti imunopresivnoj ili citostatičkoj terapiji.
- Poremećen rast nokta i njegova rotacija u okolna tkiva, što je popraćeno jakom boli i upalnom reakcijom.
- Razvoj ekcema.
- Dodavanje bakterijske infekcije i razvoj upale.
- Gubitak ploče nokta, izlaganje ležišta nokta.
- Razvoj aspergiloze (to jest, infekcija plijesni), koju je teško terapeutski liječiti. Najčešće se aspergiloza razvija u pozadini neliječene dermatofitne onikomikoze.
Stadiji gljivica noktiju na nogama
Gljivice na nogama nikad ne zahvate sve nokte odjednom.
Bolest često napreduje polako, prolazeći kroz nekoliko faza razvoja:
- Rani ili početni stadij je rubna lezija. U ovom slučaju sve patološke promjene su praktički nevidljive. Manifestacija procesa izražena je u pojavi uskih sivih pruga smještenih u području slobodnog ruba nokta.
- Stadij normotrofne lezije ploče nokta. Kada još nije došlo do zadebljanja i nema subungualne hiperkeratoze, ali su vidljivi tragovi gljivica. Izgledaju kao pruge i sektori oštećenih ploča. Povećava se krhkost falange i mijenja se njezina boja. Ponekad ispod nokta može izaći serozni sadržaj.
- Stadij hipertrofične lezije. Najprije nastaje onihaksis - subungualna lezija, nokat zadeblja, a hipertrofija se pojačava. Ploča mijenja boju i, ovisno o vrsti patogena, mrvi se, ljušti se, postaje tanja, prestaje rasti ili se deformira. Kao rezultat toga, nokat je potpuno izgubljen.
Početna faza gljivica noktiju na nogama
Najčešće infekciji prethodi oštećenje kože stopala. U interdigitalnim naborima javlja se osjećaj svrbeža, mogu se pojaviti pukotine, mjehurići i maceracije. Prodirući dublje u nokat, gljivica počinje zahvaćati jedan ili drugi njegov rub. To uvelike ovisi o vrsti patogena i putu infekcije, koji su gore opisani.
U pravilu, početna faza nije dostupna za samodijagnozu, budući da nema očitih kliničkih znakova. Pruge i mrlje na noktima praktički se ne razlikuju golim okom. Otkrivanje bolesti moguće je u laboratorijskim uvjetima.
Uznapredovala gljivica noktiju na nogama
Uznapredovalu gljivicu stopala karakterizira potpuno oštećenje falange nokta. Uz dugotrajnu odsutnost terapije, povećava se vjerojatnost ne samo potpunog uništenja nokta, već i oštećenja kože, kao i širenja bolesti na nokte ruku.
Glavni pokazatelji uznapredovalog stadija bolesti su mrvljenje, odvajanje i deformacija nokta. Stanjenje tijela nokta i promjena njegove boje događa se postupno tijekom mnogo godina. Brzi prijelaz u ukupni stadij bolesti moguć je samo na pozadini postojećih sistemskih bolesti, što se najčešće javlja u starijoj dobi. Završna faza je uništavanje ploče nokta ili njezina teška deformacija, kao i razvoj ozbiljnih komplikacija koje mogu izazvati gljivice na nogama.
Kako se riješiti gljivica na noktima nogu
Suvremena farmaceutska industrija nudi ljudima kojima je dijagnosticirana gljivica noktiju na nogama širok izbor učinkovitih lijekova za rješavanje problema. Postoje sredstva i lokalnog i općeg djelovanja.
Upravo obilje dostupnih antimikotika otežava samostalan izbor lijeka. Uostalom, gljiva može utjecati ne samo na nokte na nogama, već i na sluznicu, sve organe i tkiva. Stoga je toliko važno proći sveobuhvatnu dijagnozu i dobiti liječničke preporuke u vezi s liječenjem gljivica noktiju.
Terapijska taktika temelji se na četiri točke:
- Obračun zahvaćenog područja;
- Vrijeme koje je prošlo od početka bolesti;
- Priroda patoloških promjena izazvanih bolešću;
- Prisutnost popratne patologije.
Moderni lijekovi ne samo da uništavaju gljivične organizme i zaustavljaju njihov razvoj, već imaju tendenciju nakupljanja u debljini ploče nokta, ostajući tamo dugo vremena. To vam omogućuje značajno smanjenje trajanja terapije, do 8 – 16 tjedana. Ovo vrijeme će biti dovoljno da se potpuno riješite problema. Važan je integrirani pristup terapiji, kombinacija lokalnog liječenja s oralnim lijekovima. Ovdje se postavlja pitanje, kako odabrati lijek i riješiti se gljivica noktiju na nogama? U nastavku ćemo razmotriti sve moderne vrste lijekova.
Antifungalni lak za nokte
Kada gljivice noktiju na nogama nisu u uznapredovalom stadiju, može se koristiti samo lokalna terapija. U tu svrhu mogu se koristiti specijalizirani lakovi ili otopine koje sadrže antimikotičke komponente.
Osim toga, za postizanje terapeutskog učinka možete koristiti flastere koji imaju učinak pilinga. Kako bi vaši nokti izgledali privlačnije, preko ljekovitog laka možete nanijeti lak za manikuru.
Da biste postigli maksimalan učinak od liječenja gljivica na noktima lakom, morate se pridržavati određenih pravila:
- Ne smijete sami završiti liječenje dok ne dobijete laboratorijske podatke koji ukazuju na odsutnost gljivica na noktu;
- Nanošenje laka treba biti redovito i bez preskakanja;
- Liječenje može trajati godinu dana i to je nužna mjera za uklanjanje gljivičnog organizma.
Nokti na nogama imaju sposobnost nakupljanja lijeka u većoj mjeri nego nokti na rukama. Ne smijete kombinirati lakove jer će njihov terapeutski učinak biti manji.
Postoje i određene kontraindikacije za terapiju antifungalnim lakovima:
- Razdoblje laktacije;
- Nošenje fetusa;
- Individualna netolerancija na komponente lijeka;
- Djetinjstvo.
Ponekad je moguće crvenilo područja kože koja se nalaze oko nokta.
Pravila za korištenje antimikotičkih lakova:
- Pomoću turpije za nokte morate ukloniti što je više moguće zahvaćenog nokta;
- Odmastite površinu nokta otopinom na bazi vode i alkohola ili upotrijebite kupku od sapuna i sode da isparite nokat;
- Nanesite lijek;
- Jednom tjedno mora se ukloniti uobičajenim otapalom.
Lijekovi za uklanjanje noktiju zahvaćenih gljivicama
Prije nanošenja sredstva za uklanjanje noktiju potrebno je napariti noge u vodi, gdje se na 1000 ml nalazi žličica tekućeg sapuna i sode. Zatim se stopala osuše, a kožu oko oboljelog nokta potrebno je učvrstiti ljepljivom žbukom. Proizvod se nanosi na oboljelo mjesto u debelom sloju, ali bez utrljavanja. Gornji dio nokta također je fiksiran ljepljivom žbukom.
Nakon 4 dana flaster se ukloni, stopala se napare, a nokat zahvaćen gljivicama jednostavno se ostruže alatom za manikuru.
Tablete protiv gljivica
Sistemska antibakterijska sredstva potrebna su u slučajevima kada je gljivica noktiju na nogama dosegla uznapredovali stadij. Samo liječnik može odabrati optimalni režim liječenja. Postoje mnoge tablete koje mogu riješiti gljivice, ali neke od njih nisu kompatibilne s hormonskim kontraceptivima, neke se ne smiju uzimati u djetinjstvu, a neke su zabranjene za upotrebu ako imate problema s jetrom.
Lokalno liječenje kremom, sprejom, mašću
Ako je terapija pravilno odabrana i simptomi gljivične infekcije u potpunosti eliminirani, a shema je dovršena, tada će zahvaćeno tkivo nokta na kraju biti zamijenjeno zdravim.
Međutim, potpuni oporavak može se potvrditi samo provođenjem pretraga koje pacijenti podvrgavaju 14 i 30 dana nakon završetka terapije. Ako se tijekom liječenja koža na nogama počne ljuštiti i pocrvenjeti, to je manifestacija alergije koja se javlja kao odgovor na upotrebu lijeka. Stoga je važno prekinuti liječenje na vrijeme.
Druga sredstva
Ulja: čajevca i lavande. Što se tiče ulja lavande, ono može ukloniti iritaciju, a ulje čajevca pomaže u borbi protiv bakterija. Međutim, važno je da je ulje prirodno; samo u tom slučaju mogu imati željeni učinak.
Jabučni ocat, tekućina za ispiranje usta, limunov sok. Nakon miješanja ova tri proizvoda potrebno je potopiti noge u dobivenu otopinu oko četvrt sata. Ovo je izvrstan dodatak glavnom antimikotičkom liječenju.
Laserski tretman
Liječenje bolesti laserskom zrakom je metoda fizioterapeutskog liječenja. Za postizanje učinka može se koristiti samo u kombinaciji s antifungalnim lijekovima. Sama laserska terapija neće u potpunosti eliminirati gljivice noktiju. Ovaj postupak ima za cilj poboljšati prehranu noktiju i povećati cirkulaciju krvi. Kao rezultat, antimikotik bolje prodire u oštećenu ploču. Međutim, sam laser ne može ubiti gljivicu.
Ova metoda nema kontraindikacija i smanjuje rizik od recidiva bolesti. Laserska terapija je siguran i bezbolan način borbe protiv gljivičnih infekcija noktiju.
Prevencija gljivica na noktima nogu
Ako čovjekov imunološki sustav radi ispravno, gljivice noktiju na nogama neće mu naštetiti ni nakon infekcije, budući da će ga imunološki sustav sam neutralizirati. Ako se gljivična infekcija ipak proširi duž ploče nokta, tada je potrebno odabrati najbolje metode za borbu protiv nje.
Ovo je prilično radno intenzivan proces, tako da sljedeće preventivne mjere mogu pomoći u sprječavanju infekcije:
- Trebali biste izbjegavati hodanje bosi po plaži;
- Zatvorene gumene papuče su optimalne cipele za saune i kupke;
- Čarape za dnevno nošenje trebaju biti izrađene od pamučne tkanine;
- Zabranjeno je obuvanje tuđe obuće;
- Stopala bi trebala biti suha.